高血压是个大问题，血管的硬化，冠心病，心衰，脑卒中等心脑血管重大问题，都与长期的高血压不控制有着密切的关系。很多有高血压问题的患者朋友，如果通过单纯的生活干预无法有效控制血压，往往就需要服用降压药来加强血压的控制，但在现实世界中，降压药的使用依从性却并不好。

很多人有明确的需要服用降压药的高血压问题，却并不能长期坚持用药，导致血压高高低低，也因此带来了很大的心血管疾病风险。造成这种现象的原因有很多，例如对于每天服药的抵触心理，担心长期服药会伤害肝肾功能等错误认知，都是导致降压药用药依从性差的常见原因，在男性高血压患者中，不能坚持合理使用降压药，还有一个常见的原因是，有不少人听说，长期吃降压药，会影响男性的性功能，影响男性的正常生活。这种说法到底是不是真的，又有哪些降压药特别值得注意呢？今天的这篇科普，就来和大家聊一聊这方面的话题。

高血压与男性功能息息相关

高血压患者出现男性功能障碍，一味地归咎于药物影响，并不是真正科学的用药态度。实际上，高血压对全身血管都会造成健康危害和影响，心脑血管会受到影响，负责男性功能的微血管以及血流，同样也会受到影响，男性想要维持正常良好的性功能，血管的健康，血流的畅通是不可或缺的一部分，因此，很多时候，不一定是降压药影响了男性功能，而是长期的未受控制的高血压，对男性功能造成了更大的影响。

实际上，男性勃起功能障碍，与心血管疾病的发病率有着密切的关联性，很多有高血压问题的男性，出现男性功能障碍，其实是血管健康受损，心血管疾病发病的一种预兆，因此，对于高血压男性的性功能障碍问题，不应该孤立的去看待它，而是应该结合情况，对全身的血管健康问题，做出全面的评估，并积极地做好调理治疗，进一步降低心脑血管风险。

降压药物对男性功能会产生影响吗？

在各种各样的降压药中，确实有一些可能会对男性功能产生一定的不良影响，但这种影响相对于高血压带来的明确影响，是存在一定几率，而且通常较为轻微的，在合理使用降压药进行血压控制的过程中，患者也可以结合自身的情况，合理的选择对男性功能无影响或影响小的用药。真正对男性功能可能产生不良影响的，主要应该注意这2类降压药。

首先是噻嗪类的利尿剂，氢氯噻嗪，吲达帕胺等噻嗪类或噻嗪样的利尿剂类药物，一方面这类药物通过降低血容量来改善高血压，对于男性局部血流的维持会产生不良影响，同时这类药物还会促进体内锌元素的流失，导致男性性激素合成受到影响，这些因素都是该类药物对男性功能造成影响的可能原因。

β受体阻滞剂类药物，例如普萘洛尔，美托洛尔等药物，这些药物具有抑制交感神经过度激活的作用，同时还有可能对人体的代谢有一定的负面影响，也有可能会对性活动活跃的男性造成一定的不良影响，但通常说来，非选择性的β受体阻滞剂，造成男性功能障碍的几率更大，近年来上市的高选择性β受体阻滞剂，以及兼具β受体和α受体阻滞剂作用的新型药物，对男性功能影响相对都较小。

对于服用这些降压药的男性朋友，如何减少药物可能对男性功能造成的影响呢？简单来说2点。

首先是合理选择用药剂量和药物类型。对于利尿剂类药物来说，目前作为组合用药的情况较多，在联合其他降压药物时，尽量选择低剂量的利尿剂类药物使用，既可以减少低血压的发生风险，也能够减少药物的不良反应发生率；对于β受体阻滞剂类药物来说，选择高选择性的，对代谢影响小的新型洛尔类药物，对男性功能造成影响的几率也会大大降低。

其次是注意用药之外的生活调理干预。男性功能障碍与多种原因密切相关，例如日常生活中吸烟、长期酗酒、肥胖、心理负面影响、久坐不运动等不良生活因素，同样也是造成男性功能障碍的重要影响因素，因此，积极的做好生活调理，保持积极的心态，控制体重，戒烟限酒，健康饮食，加强运动锻炼等生活干预，也能够有助于预防和改善高血压男性的勃起功能障碍问题，值得我们长期坚持。

3个降压药物中的“小伟哥”，或可有助改善男性功能

并不是所有的降压药都对男性功能会造成不利影响，而在各种类型的降压药中，有些降压药反而是对男性功能有一定的改善作用的，今天就来为大家介绍3个代表性的药物。

1、多沙唑嗪缓释片

这个药物属于α受体阻滞剂类药物，能够抑制去甲肾上腺素与血管平滑肌上的α1受体结合，从而起到舒张血管平滑肌，减低外周血管阻力的作用。此类药物目前虽然不是一线主流的降压药，但在有些难治性高血压的联合用药方面，应用也是很广泛的。除了降低血压以外，多沙唑嗪还可用于良性前列腺增生带来的下尿路症状的改善。

与β受体阻滞剂类药物不同，α受体阻滞剂类药物对于男性局部的血管也有一定的扩张作用，因此对于血流不畅型的男性功能障碍问题，α受体阻滞剂类药物能够有一定的改善作用，因此，此类药物治疗高血压问题，不但不会影响男性功能，还有可能会对男性功能障碍有一定的改善作用。除了多沙唑嗪以外，特拉唑嗪，酚妥拉明等药物，也都属于此类药物，从作用机理上来说，都有一定的改善男性勃起功能的作用。

但需要注意的是，α受体阻滞剂类药物用于高血压治疗时，应该注意药物可能带来的低血压风险， 特别是直立性低血压，以及药物可能带来的眩晕跌倒等风险，应该多加注意；而且在对男性功能影响方面，这类药物虽然能够改善男性勃起功能，但同时还可能会对男性的射精功能造成影响，也是值得注意的。

2、奈必洛尔

在各种各样的洛尔类β受体阻滞剂类药物中，奈必洛尔是一个独特的存在，它属于第三代的高选择性β受体阻滞剂，对于心脏的负性肌力没有影响，对身体的代谢也没有不良影响，除此之外，它的独特作用在于这个药物在兼具洛尔类药物抑制交感神经兴奋，改善血管紧张作用的同时，还对外周小血管也有一定的扩张作用，因此，对于男性功能来说，该药物不但没有负面影响，反而能够有助于改善和提升外周小血管紧张带来的男性功能障碍问题。

这个药物具有β受体阻滞剂类药物的心血管保护作用，同时还有助于激活血管的NO反应，对男性功能障碍不但没有负面影响，反而可能有助于改善，因此是非常适合与男性患者使用的一种洛尔类降压药，但目前的缺点是国内仍然未能够获批上市，但查询国家药监局网站，目前原研药和仿制药都已经提交上了上市申请，相信在不久的将来，该药物也会在国内获批上市。

3、缬沙坦

缬沙坦这个药物相信大家一定不会陌生，作为沙坦类降压药中的代表性药物，这个药物在一线降压治疗中的应用可以说是非常广泛的。从作用机理上来说，缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂类药物，这类药物通过抑制血管紧张素与其受体的结合，从而起到舒张血管的作用，不但能够抑制大血管的紧张，对于外周的小动脉和静脉也有一定的舒张作用。

一项涉及2800多人的相关研究中发现，服用缬沙坦、氯沙坦等沙坦类降压药，整体上对于用药者的男性功能有改善作用，用药者的性活动频率比用药前有所提升，尤其是使用缬沙坦的患者组。这种获益一方面来自于药物作用机理方面的血管紧张改善作用，另一方面也来自于降压药物对血压的调节降低租用，因此，对于服用缬沙坦等沙坦类降压药的高血压患者，不必担心药物可能对男性功能造成的影响。

从作用机理上来看，不论是沙坦类药物，还是普利类降压药，这些有助于抑制小血管紧张，改善外周血流阻力的药物，都是有可能有助于改善男性功能的，当然这种作用还缺乏足够的大量的临床数据支持，其作用也是相对较弱的，但总体上来说，使用此类药物的高血压患者，对于男性功能产生不良影响的几率是非常低的。

总而言之，并不是所有的降压药的都会对男性的性功能造成不良影响，而真正对于男性功能影响巨大的反而是没有得到控制的高血压、糖尿病等代谢性疾病问题，因此，合理科学地对待降压药物治疗，结合情况选择适合自己的降压药用药方案，尽量减少药物和高血压对男性功能的影响，才是正确科学的用药方式，您说是不是呢？